Cette formation s’inscrit dans la dynamique du 5ème Plan national 2021-2024 « Développement des soins palliatifs et accompagnement de la fin de vie »

Celui-ci se décline selon 3 axes :

-Favoriser l’appropriation des droits en faveur des personnes malades et des personnes en fin de vie, 

-Conforter l’expertise en soins palliatifs en développant la formation,

-Définir des parcours de soins gradués et de proximité en développant l’offre de soins palliatifs, en renforçant la coordination avec la médecine de ville et en garantissant l’accès à l’expertise. 

L’offre en formation continue que nous présentons ici s’inscrit pleinement dans l’axe 2 de ce plan, l’objectif étant de « Garantir l’accès aux soins palliatifs et à l’accompagnement de la fin de vie et améliorer la prise en charge palliative qui requièrent l’appropriation de la démarche palliative par les professionnels. »

Comme le souligne la fiche parcours de la HAS « L’essentiel de la démarche palliative » : « Les soins palliatifs ne sont pas séparés des traitements spécifiques de la maladie : il est nécessaire de développer une « culture » ou « démarche » palliative qui a pour vocation l’intégration d’une compétence en soins palliatifs dans toute pratique clinique. 

La démarche palliative est une façon d’aborder les situations de fin de vie de façon anticipée. Elle facilite, lorsque le traitement spécifique de la maladie atteint ses limites, le passage progressif à des soins palliatifs.

Les soins palliatifs sont des soins actifs délivrés par une équipe multidisciplinaire, dans une approche globale de la personne atteinte d’une maladie grave, évolutive, en phase avancée, d’évolution fatale.

La « phase palliative » s’inscrit dans une logique de globalité et de continuité des soins à la personne atteinte d’une maladie grave évolutive.

L’accompagnement des personnes en fin de vie nécessite des compétences spécifiques tant pour le recueil de leurs souhaits, la proposition d’accompagnement respectant leurs droits et leurs valeurs, que pour la prise en charge des symptômes d’inconfort et la gestion de la douleur. 

Cet accompagnement nécessite également la mobilisation de connaissances et d’aptitudes relationnelles (dimension psycho-sociale et existentielle) dans une démarche pluridisciplinaire et éthique.

L’objectif de cette formation aura pour objectif de permettre aux infirmiers de développer des compétences déterminantes leur permettant : « la diffusion de la démarche palliative, l’accès du patient à la promotion de ses droits et l’appropriation des recommandations de bonnes pratiques : diffusion des protocoles professionnels et des outils d’aide à la pratique ». Les infirmiers pourront ainsi développer des compétences leur permettant « d’impliquer la personne dans les décisions qui la concernent, soulager la douleur, apaiser la souffrance psychique, soutenir les proches, conduire une réflexion éthique en équipe pluri-professionnelle ».

Au cours de ce programme, des ressources à destination des professionnels de santé seront proposées afin de renforcer et sécuriser leurs pratiques et leur permettront ainsi d’avoir :

- Une meilleure connaissance pour l’aide à la rédaction des directives anticipées, la désignation de la personne de confiance, le refus de l’obstination déraisonnable

- Une meilleure compréhension des indications de la sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès et des protocoles de mise en place (titration et accès au midazolam) rendant possible son accès, y compris à domicile.  

- Une meilleure connaissance de l’organisation des soins et des ressources territoriales en soins palliatifs qui favorise la continuité des parcours de soins et facilite l’articulation des professionnels et leur orientation, si besoin, vers les équipes spécialisées expertes :  Communautés Professionnelles Territoriale de Santé (CPTS), Maisons de santé, Réseaux de soins palliatifs et Equipes mobiles de soins palliatifs, Dispositifs d’appuis et de coordination (DAC), Dispositifs assurant la présence d’infirmiers de nuit dans les EHPAD, Structuration des hôpitaux de proximité. 

Cette formation portera sur deux axes essentiels des soins palliatifs, la continuité de la prise en charge palliative quel que soit le lieu de soins et l’interdisciplinarité qui permet une approche globale des situations.

Objectif général :

Au terme de cette formation les infirmiers seront capables de mettre en œuvre des accompagnements palliatifs et de fin de vie, fondés sur les référentiels de bonnes pratiques, selon leur mode d’exercice.

Objectifs : 

• Acquérir des repères et connaissances théoriques concernant la démarche palliative.

• Connaître et comprendre la législation concernant les droits du patient en fin de vie, la démarche palliative et les accompagnements de fin de vie.

• Identifier, évaluer et traiter la douleur de la personne dans le cadre de son champ professionnel spécifique = développer des pratiques soignantes fondées sur les recommandations de bonnes pratiques et adaptées aux besoins du patient en situation palliative. 

• Connaître les besoins physiologiques spécifiques des personnes en fin de vie et leurs symptômes d’inconfort physique autres que la douleur : les identifier et les prendre en charge de façon anticipée et adaptée (qualité et pertinence des soins). Savoir mettre en œuvre les pratiques sédatives lorsque cela est approprié. 

• Savoir reconnaître la souffrance globale (vécu psycho-affectif, social et spirituel), de la personne en situation palliative et identifier les fondements d’une communication empathique pour l’accompagner. 

• Identifier la souffrance de la famille et des proches afin de les accompagner, identifier les difficultés liées au deuil, aux perturbations des dynamiques familiales et l’éventuel épuisement des aidants.